在职职工:住院或急诊观察室留院观察待遇
(资料图片仅供参考)
1、如果需要住院治疗,放心,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。
2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。
在职人员 | 起付标准 | 最高支付限额 | 支付标准 | 支付比例 |
1500元 | 59万元 | 起付标准以下 | 由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由职工自负) | |
起付标准以上,最高支付限额以下 | 统筹基金支付85%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。 | |||
最高支付限额以上 | 附加基金支付80%+个人自负20% |
2022年7月1日零时起,本市职工医保将进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从57万元提高到59万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。
二、退休职工的门急诊和住院待遇
退休职工:门、急诊待遇
1、退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。
2、退休职工年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,自负段标准比在职低,报销的比例也比在职的高。
退休人员 | 人群分类 | 账户段 | 自负段标准 | 共负段报销比例 | |||
一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||
2001年1月1日以后退休人员 | 69岁以下人员(除1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员以外) | 使 用当年个人账户资金 | 700元 | 80% | 75% | 70% | |
①70岁以上人员 ②69岁以下的在1955年12月31日出生,2000年12月31日前参加工作的人员 | 85% | 80% | 75% | ||||
2000年12月31日以前退休的人员 | 300元 | 90% | 85% | 80% | |||
注:门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后,其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。 |
退休职工:住院或急诊观察室留院观察待遇
1、退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金给您买单啦。
退休人员 | 起付标准 | 最高支付限额 | 支付标准 | 支付比例 |
2000年12月31日前退休的,起付标为700元 2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元 | 59万 | 起付标准以下 | 由个人医疗账户历年结余资金支付 (不足部分由退休人员自负) | |
起付标准以上,最高支付限额以下 | 统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。 | |||
最高支付限额以上 | 附加基金支付80%+个人自负20% |
三、城乡居民医保的报销比例